如何判斷酒精成癮，酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

酒精濫用指由于飲酒已導(dǎo)致對健康或身體的損害和危險，但不能滿足酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)

長期喝灑對糖尿病患者會加重,或誘發(fā)并發(fā)癥的可能,要下決心戒除.不可操之過急,輕度的酒依賴患者停止飲酒后的戒斷癥狀一般比較輕，僅有輕微的手顫、惡心、失眠等，給予病人適當(dāng)?shù)年P(guān)心與照料及正確的心理輔導(dǎo)與支持，一般都能順利地戒酒。重度的酒依賴患者如突然停止飲酒，則會出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀，如明顯的震顫、大汗淋漓、心跳加速、血壓升高，明顯的焦慮或抑郁，甚至出現(xiàn)抽搐或意識障礙。因此，重度的酒依賴患者必須住院戒酒。 　　戒酒，可使用苯二氮 類（安定類）進行替代治療，但有肝功能明顯損害的患者則應(yīng)盡量小心使用，最好用氯羥安定。戒酒成功后，可使用戒酒硫預(yù)防復(fù)發(fā)。服用戒酒硫者若飲酒，會出現(xiàn)特征性的戒酒硫反應(yīng)，如劇烈頭痛、血壓下降、視力模糊、呼吸困難等，這些癥狀的出現(xiàn)可使病人“望酒生畏”。但因該藥的毒副作用較大，必須在有豐富經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。 　　酒依賴患者往往有焦慮、抑郁、人格改變等精神異常，在戒酒的同時應(yīng)進行相應(yīng)的處理，決不能忽視。對患者存在的營養(yǎng)不良、肝硬化和心臟等病變也必須同時進行治療。戒酒后，如患者存在焦慮或抑郁等精神障礙，可酌情予以適量的抗焦慮或抗抑郁藥物對癥治療。

從病因?qū)W看酒依賴的形成既有生物因素，亦有病理心理因素。故治療應(yīng)以多種療法相結(jié)合，包括戒酒 和戒斷綜合征的治療。消除病人飲酒或含有酒精飲料的條件。西醫(yī)治療：1.藥物替代治療。2.戒斷綜合征的治療：使用促大腦代謝藥物等緩解戒斷癥狀。3.拮抗治療，防止復(fù)發(fā)，鞏固療效。中醫(yī)輔助治療：配以獨特的治療酒精依賴的中藥方劑，通過健脾祛濕、清肝利膽、鎮(zhèn)靜醒腦，可清 除體內(nèi)的酒精積蓄，恢復(fù)受損肝臟器官的正常生理機能。支持療法：酒依賴者，多以酒代飯，進食較少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，維生素缺乏，故應(yīng)補充大劑量b族 維生素及維生素c。及時維持水電平衡，補充營養(yǎng)，對軀體各種并發(fā)癥，如肝損傷、腦神經(jīng)損傷等的及時恰當(dāng)治療。社會支持及心理治療：為矯正性和認(rèn)知治療，目的在于改變飲酒者已形成的與飲酒有關(guān)的行為和思維方式。包括改善環(huán)境，行為療法，家庭療法，個人和集體心理治療等。運用心理治療中行為矯正，獎勵與懲罰，共立戒酒協(xié)議書，厭惡療法，放松療法等技術(shù)，幫助患者樹立自信心，糾正飲酒的不良習(xí)慣。

我們就飲酒模式總結(jié)了一些常見的表現(xiàn)： 1.視飲酒為生活中最重要或非常重要的事，在心中占據(jù)中心地位，念念不忘。 2.飲酒量較初期飲酒時逐漸增加。 3.飲酒速度增快。 4.經(jīng)常獨自一個人或者是背著家人偷偷飲酒。 5.以酒當(dāng)藥，用來解除情緒困擾。 6.有藏酒行為. 7.酒后常常有遺忘表現(xiàn)。 8.無計劃飲酒，常常出現(xiàn)酒后誤事的現(xiàn)象。 9.晨起飲酒，俗稱“睜眼酒”，部分人甚至?xí)谝归g醒來后飲酒。 10.睡前飲酒。 11.喜歡空腹飲酒，飲酒時不吃主食且很少吃菜。 12.在情況允許的時候選擇酒的品牌。 13.因為飲酒與家人爭吵，影響家庭和睦，或因飲酒影響工作。 14.曾經(jīng)戒過酒，但時間不長又舊病復(fù)發(fā)，不能控制。 一般來說，如果一個人的飲酒行為出現(xiàn)上述表現(xiàn)中的3條以上，即高度懷疑酒依賴。 酒精依賴癥也不一定是每天都喝酒。一 輕度依賴:1)一天累計飲酒量白酒<250ml 或啤酒少于4瓶.2)正式飲酒史在4年以內(nèi),加重史在1年之內(nèi).3)每日飲酒的次數(shù)日益增多,酒量增大.4)酒后情緒激動.易怒,行為失控,打架,尋釁滋事,摔東西等.5)對酒精的耐受力增強.6)因為飲酒與家人爭吵.7)因為飲酒耽誤正常的工作.8）每次飲酒后不關(guān)身體難受，而且后悔、自責(zé)、懊喪。9）有時候平時也可以不飲,但一旦飲酒就連續(xù)幾天大劑量飲酒,直到身體抵受不住為止,間隔半月,一月或更長時間再喝。二 中度依賴:1)一天累計飲酒量250ml<500ml.或大啤4—8瓶。 2)正式飲酒史在4年至8年之間加重史在1年至2年之間. 3)飲酒無法自控，獨自飲酒次數(shù)增加。 4)每日必飲成為生活當(dāng)中最重要的事情. 5)有偷酒藏酒行為. 6)一旦不飲,即感到身體不適,心慌,心悸,出汗,坐臥不寧等癥狀,飲酒后癥狀緩解. 7)身體偏瘦,有腸胃不適等反應(yīng). 8）工作和家庭生活因為飲酒受到很大影響。 9）有戒酒的愿望，但無法戒斷。 10）有時候平時也可以不飲,但一旦飲酒就連續(xù)幾天大劑量飲酒,直到身體抵受不住為止,間隔半月,一月或更長時間再喝。 三 重度依賴: 1)一天累計飲酒量白酒>500ml.或大啤8瓶以上。 2）正式飲酒史在8年之上,加重在2年以上. 3)每日早晨起來空腹飲酒. 4)每日必飲,每飲必醉,酒后不飲食,身體虛弱. 5)有手抖出虛汗,失眠,走路呈斜線或s型. 6)已強制戒酒無效或因為喝酒引起的身體原因住院治療多次. 7)因飲酒已出現(xiàn)胃出血、高血壓、小腦萎縮、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股頭壞死等并發(fā)癥. 8)已出現(xiàn)人格改變多疑,脾氣改變,對家庭無責(zé)任感,對家人(妻子和孩子)漠不關(guān)心. 9)對任何事情失去興趣不愿與他人交往，喝酒是生活中最重要的事。. 10)記憶力減退,耳鳴,高血壓. 11)有幻視,幻聽,幻覺等精神障礙. 12)有時候也可以平時不飲,但一旦飲酒就連續(xù)幾天大劑量飲酒,直到身體抵受不住為止,間隔半月,一月或更長時間再喝。 13)因為長期大量飲酒,已經(jīng)出現(xiàn)抑郁癥,焦慮癥,狂躁癥等精神障礙。 14)戒酒綜合癥明顯:一旦不飲酒,就出現(xiàn):嘔吐,抽搐,震顫(手,面部,舌),譫妄,癲癇等癥狀,飲酒后有緩解。

人體對酒的代謝動力學(xué)指人體對酒的作用，主要研究酒在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄、酒（乙醇）易在小腸吸收，在肝臟經(jīng)乙醇脫氫酶氧化為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶氧化為乙酸，最后氧化為二氧化碳和水。體內(nèi)的酒精 90%被氧化， 10%經(jīng)呼吸與腎臟排泄。60公斤重的人平均每小時氧化酒精約10g。 二、酒精對人體的作用 酒精的中樞作用可分三階段：①皮層下釋放：健談、控制情感能力下降、情感高漲到欣快、輕度行為障礙；②皮層下釋放到中樞抑制：自我控制能力明顯降低，講話隨便、動作精確性差，步態(tài)不穩(wěn)；③中樞抑制：深睡到昏迷， 嚴(yán)重者可因呼吸衰竭死亡。 慢性酒中毒病人每日飲酒常超過150g純酒（約40度白酒400g，或15度葡萄酒 1000g，或 5％啤酒 3000g）。當(dāng)血中乙醇濃度達到 50mg%時可有欣快，話多：從50mg%到80mg%的過程，逐漸由興奮轉(zhuǎn)向抑制，血濃度達到150mg%為濃度過高，到300mg%引起明顯意識障礙，甚至死亡。 WHO定義過量飲酒（酗酒）為一次飲酒超過12單位，1單位酒精約為 10g。12單位酒精，接近50度白酒250g（半斤）。 三、個體因素 1.遺傳：家系研究發(fā)現(xiàn)嗜酒者子女的酒精中毒發(fā)生率較不嗜酒者的子女高4—5倍。家系嗜酒史陽性的其他成員酗酒行為特征為：①酒精中毒發(fā)生年齡早，約20歲左右；②酒精中毒表現(xiàn)嚴(yán)重，常需醫(yī)學(xué)處理；⑨酒精中毒的發(fā)生率高，而其他精神障礙發(fā)生率并不高。雙生子研究發(fā)現(xiàn)酒精中毒的同病率，單卵雙生明顯高于雙卵雙生，并且酒精中毒越嚴(yán)重這一差別也越大；寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)后代嗜酒與血緣父母嗜酒關(guān)系密切，而與寄養(yǎng)父母嗜酒關(guān)系不密切。 2.生化：東方人如中國、日本、越南，印尼人，因缺少乙醛脫氫酶，飲酒易引起乙醛在體內(nèi)積聚，釋放出胺類物質(zhì)，產(chǎn)生血管擴張、臉紅、頭痛、頭暈、嗜睡、嘔吐，和心動過速等不良反應(yīng)。 3.心理因素 有人指出嗜酒者病前人格特征常為：被動、依賴、自我中心、易生悶氣、缺乏自尊心、對人疏遠(yuǎn)，有反社會傾向。而嗜酒者中反社會人格可高達 50%。人類飲酒的目的之一是借酒澆愁，飲酒可緩解現(xiàn)實困難和心理矛盾引起的焦慮。 酒精所致精神障礙的主要表現(xiàn) 一、酒癮 酒癮：指反復(fù)飲酒引起的特殊心理狀態(tài)，表現(xiàn)為對酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強迫性體驗，可連續(xù)或間斷出現(xiàn)，停止飲酒常出現(xiàn)戒斷癥狀，恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失。因此酒癮是飲酒導(dǎo)致對酒的精神或軀體成癮。酒癮者為了謀求飲酒后的精神效應(yīng)或避免停酒產(chǎn)生的戒斷綜合征，渴望飲酒或努力覓取酒。酒癮者主觀意識到難以克制飲酒，包括難以控制開始與終止飲酒和控制酒量。有的酒癮者養(yǎng)成了刻板單調(diào)的規(guī)律性飲酒習(xí)慣，如果停酒會發(fā)生戒斷綜合征，因此需有意識地重復(fù)飲酒，以防止和解除戒斷綜合征，因此常在清晨飲酒（晨飲），或隨身帶酒頻繁飲用。他們對酒往往耐受性高，飲酒量大；為了飲酒常影響生活，工作、學(xué)習(xí)，社交、娛樂和興趣。盡管清楚飲酒帶來不良的軀體與心理社會后果但仍應(yīng)用，且多數(shù)曾多次試圖戒酒而失敗。 二、飲酒所致戒斷綜合征 指長期或大量飲酒過程中，相對或絕對停酒時，產(chǎn)生的一系列精神與軀體癥狀。精神癥狀主要為內(nèi)感性不適、焦慮、恐懼、抑郁。嚴(yán)重者有意識模糊、朦朧，譫妄、也可出現(xiàn)妄想，精神運動性興奮。軀體癥狀主要為植物神經(jīng)功能混亂、震顫、抽搐、并可有性功能障礙與飲食、睡眠障礙。有戒斷綜合征的酒癮者，常有長期或反復(fù)飲酒史，對酒有強烈的渴求。停酒可產(chǎn)生戒斷癥狀，繼續(xù)飲酒可避免戒斷癥狀出現(xiàn)。 三、震顫譫妄 是一種短暫發(fā)作的中毒性意識障礙狀態(tài)，通常在長期飲酒突然停酒、飲酒量顯著減少，或有軀體疾病后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。意識清晰度下降，產(chǎn)生錯覺或幻覺或感知綜合障礙?？捎衅瑪啾缓ν?，或驚恐、激動或沖動行為。肢體粗大震顫、共濟失調(diào)，可伴有發(fā)熱、瞳孔擴大，心率增快等植物神經(jīng)機能亢進癥狀，如不及時處理，可危及生命?；謴?fù)后對病中情況完全或部分遺忘。 四、急性酒精中毒所致精神障礙 1.單純醉酒（普通醉酒狀態(tài)）：由一次過量飲酒后出現(xiàn)的中毒狀態(tài)。絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況，系酒精直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。癥狀的輕重與血液中酒精的含量和代謝的速度密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)：①意識清晰度下降或意識范圍狹窄，或嗜睡、昏睡、甚P74至昏迷；②情緒興奮、言語動作增多、自制力減弱、易激惹、好發(fā)泄，或行為輕佻、無事生非、不顧后果，類似輕躁狂狀態(tài)；或情緒抑郁、少語，或悲泣。⑧有的病人可有眼球震顫、面部潮紅、吐詞不清、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等。 2.病理性醉酒：系酒精引起的特異質(zhì)反應(yīng)。多見于對酒精耐受性很低的人，往往在一次少量飲酒后突然發(fā)生，出現(xiàn)：①意識障礙，譫妄或朦朧狀態(tài)、緊張恐懼，或驚恐、極度興奮，或攻擊行為；②病理性錯覺，幻視或其他幻覺和被害妄想頗常見；③可有痙攣發(fā)作；④一般發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或一整天，常以深睡結(jié)束發(fā)作，醒后對發(fā)作經(jīng)過不能回憶。 3.復(fù)雜性醉酒：通常是在腦器質(zhì)性損害或嚴(yán)重腦功能障礙（如顱腦損傷、腦炎、癲癇等腦病史，或腦器質(zhì)性損害癥狀和體征），或有影響酒精代謝的軀體疾?。ㄈ绺尾。┑幕A(chǔ)上，由于對酒精的耐受性下降而出現(xiàn)的急性酒精中毒反應(yīng)。其飲酒量一般不大，但意識障礙明顯，產(chǎn)生與病理性醉酒類似的癥狀，病程短暫，通常為數(shù)小時，發(fā)作緩解后對發(fā)作經(jīng)過完全或部分遺忘。 五、慢性酒精中毒所致精神障礙 指長期飲酒導(dǎo)致精神和軀體均明顯受損，并嚴(yán)重影響社會功能。慢性酒精中毒也是導(dǎo)致自殺的重要因素，這類病人可有人格改變、性功能障礙，和各種精神癥狀，并容易感染和發(fā)生腦外傷。常見神經(jīng)系統(tǒng)損害為末稍神經(jīng)病變、癲癇發(fā)作、小腦損害、共濟失調(diào)、視神經(jīng)萎縮，和癡呆等。營養(yǎng)障礙很常見，膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、心肌炎，腎硬化和肝硬化均可發(fā)生。酒精中毒性肝硬化是重要的死亡原因之一。長期飲酒可引起胎兒綜合征，表現(xiàn)為體重低，智能低和生長發(fā)育障礙。 1.酒精中毒所致幻覺癥：是長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)，多為言語性或非言語性幻聽、幻視常為原始性或各種小動物幻視。多在突然停飲或顯著減少飲酒量后48小時之內(nèi)發(fā)生，也可在繼續(xù)飲酒的情況下出現(xiàn)。不伴有意識障礙、興奮，或植物神經(jīng)功能亢進?？衫^發(fā)妄想以及相應(yīng)的情緒障礙和沖動行為。病程數(shù)小時，數(shù)天或數(shù)周，一般不超過 6個月。 2.酒精中毒所致妄想癥：是長期飲酒引起的妄想狀態(tài)。病人意識清晰，以嫉妒妄想或被害妄想較常見，常伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)和行為。起病較慢，病程遷徙。 3.酒精中毒所致腦?。菏情L期（一般 5年以上）或大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性綜合征，表現(xiàn)為急性譫妄，記憶缺損，人格改變或癡呆。較常見的為 Wernick腦病是指長期飲酒過程中，一次過量飲酒后突然發(fā)生譫妄、昏睡、肌肉抽搐、眼球麻痹、去大腦強直，或昏迷，清醒后可轉(zhuǎn)為以下兩種綜合征之一： 1)柯薩可夫綜合征（遺忘綜合征)， 常在一次或多次震顫譫妄發(fā)作后發(fā)生，以記憶障礙（近記憶障礙顯著，并有錯構(gòu)或虛構(gòu)）為主，并可有欣快、幼稚、懶散、定向障礙等癥狀，嚴(yán)重者智能減退，并常伴有周圍神經(jīng)炎等癥狀和體征。 2)酒精中毒性癡呆綜合征：緩慢起病，有嚴(yán)重的人格改變、記憶減退、癡呆。這些病人的社會功能和處理生活能力減退或喪失。這 2種綜合征也可單獨出現(xiàn)。 4.人格改變：既可作為上述綜合征的組成部分，也可單以人格改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

一沒事就想抽想喝

反復(fù)想抽。 一直控制自己不抽的話。會有疲倦，困乏，四肢無力的感覺。