限制飲酒只是痛風(fēng)非藥物治療方式之一，這些方面做好也格外重要非藥物治療是痛風(fēng)治療的基礎(chǔ)，多數(shù)治療方式尤其是健康的飲食方式和合并癥的治療需要伴隨患者一生。啤酒升高血尿酸主要就是受這三方面影響，而白酒就主要是以第3點(diǎn)為主，“喬醫(yī)生，我查過(guò)啤酒的嘌呤含量并不高，大約80mg/100mg，都沒(méi)有豬肉（132.6mg/100g）、牛肉（83.7mg/100g）的嘌呤含量高，肉都可以限制著少吃一點(diǎn)，干嘛啤酒就不讓喝呢。
1、為什么說(shuō)痛風(fēng)不能飲啤酒，那白酒可以喝嗎？
痛風(fēng)與酒的關(guān)系，我講過(guò)太多；“痛風(fēng)得戒酒”在痛風(fēng)病友圈也算是最基本的常識(shí)了。為何在這個(gè)問(wèn)題下，點(diǎn)贊最多、支持最多答案的作者卻是一個(gè)只看過(guò)幾本保健雜志的非痛風(fēng)、非專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人士？并且還大肆鼓吹“痛風(fēng)可以喝酒！白酒、啤酒、米酒隨便喝！”喬醫(yī)生看到這種人就來(lái)氣，病不在自己身上話就可以亂講？看我如何懟他，剖析其講述的故事，難以自圓其說(shuō)該答主（了緣520）開(kāi)門(mén)見(jiàn)山先表達(dá)觀點(diǎn)——痛風(fēng)患者，白酒、家釀米酒都可以喝。
接著就聽(tīng)他講述，身邊一群酒肉朋友，7個(gè)有痛風(fēng)，三十多歲的有、六十多歲的也有，大多尿酸水平五六百、甚至還有高達(dá)兩千的，？？？所以呢，這不恰恰證明喝酒人群痛風(fēng)更高發(fā)？繼續(xù)看，他又提到，有一次某位正處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的朋友堅(jiān)持要喝酒，誰(shuí)知酒后幾天痛風(fēng)反而消退了！意思是酒精加速了痛風(fēng)自愈？事實(shí)肯定并非如此！痛風(fēng)有個(gè)特點(diǎn)，急性發(fā)作后就算不治療，通常3-7天也會(huì)自行消退。
如果當(dāng)事人不喝酒，可能第二天就緩解、消失了，不會(huì)再拖幾天，緊接著，他又舉了個(gè)例子，講的是一位年輕時(shí)的“酒大王”，后來(lái)得了皮膚癌，治療時(shí)把煙酒辛辣油膩全戒了，結(jié)果還是沒(méi)活過(guò)四年？？？所以，這個(gè)得了癌癥最后人沒(méi)了和前面痛風(fēng)急性發(fā)作了都還要喝酒，有什么聯(lián)系嗎？最后，我終于看懂了！他想說(shuō)的是，管它有沒(méi)有關(guān)系，“人生得意須盡歡”，該吃吃該喝喝，抓緊享受。
我也不想評(píng)論太多，一句話送給這位大兄弟——你抽煙喝酒時(shí)有多開(kāi)心，呼天搶地想出院時(shí)就有多傷心~所有痛風(fēng)、高尿酸血癥患者須限制酒精攝入，啤酒尤甚許多患者朋友問(wèn)道：“喬醫(yī)生，我查過(guò)啤酒的嘌呤含量并不高，大約80mg/100mg，都沒(méi)有豬肉（132.6mg/100g）、牛肉（83.7mg/100g）的嘌呤含量高，肉都可以限制著少吃一點(diǎn)，干嘛啤酒就不讓喝呢？況且不是讓多喝水嗎？啤酒里大部分也是水，不挺好的？”禁啤酒的原因有這方面原因：1.啤酒中含有的嘌呤雖然不算高，但卻是各種酒中嘌呤含量最高的，
其富含鳥(niǎo)嘌呤核苷酸（最易吸收），能夠很容易升高血尿酸；2.和肉類(lèi)相比，肉日常攝入量不會(huì)太多；但喝起啤酒來(lái)，三五瓶恐怕少不了吧？并且還會(huì)在喝酒時(shí)，不知不覺(jué)吃掉更多的高嘌呤、高蛋白、高熱量、高油脂的食物。不僅嘌呤攝入量飆升，影響嘌呤排泄的物質(zhì)（糖、油脂）也攝入過(guò)多；3.酒精總攝入量與血尿酸升高呈正相關(guān)，過(guò)量的酒精可造成體內(nèi)乳酸和酮體堆積，而乳酸為尿酸排泄的強(qiáng)烈抑制物，抑制尿酸排泄，
啤酒升高血尿酸主要就是受這三方面影響，而白酒就主要是以第3點(diǎn)為主。其實(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)發(fā)布的最新的權(quán)威診療指南——《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》（2019）建議——所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者保持健康的生活方式，包括：控制體重,規(guī)律運(yùn)動(dòng)；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水；不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入劃重點(diǎn)，對(duì)于高嘌呤食物、果糖以及酒精，觀點(diǎn)已經(jīng)從過(guò)去的【禁止】變?yōu)楝F(xiàn)在的【限制】！痛風(fēng)緩解期允許碰酒，但品類(lèi)與量須慎重結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)高尿酸血癥與痛風(fēng)患者都是自控力、依從性非常差的，能讓他們按時(shí)復(fù)診、查尿酸都非常不容易，
如果在一開(kāi)始初診時(shí)，就提出最苛刻的標(biāo)準(zhǔn)，他們逆反情緒會(huì)非常強(qiáng)烈，反而治療配合度會(huì)比較差。所以，初診時(shí)我會(huì)告知患者：可以不完全禁酒，但必須要先配合我完成達(dá)標(biāo)治療，想要喝酒，那條件自然也是有的：痛風(fēng)急性發(fā)作期不能喝；尿酸沒(méi)有穩(wěn)定降到目標(biāo)值（痛風(fēng)360umol/L，痛風(fēng)石300umol/L）以下不能喝；啤酒盡量不碰！如果要喝，推薦紅酒。
